Definición del
procedimiento.
El estudio radiológico específico del intestino
delgado se denomina tránsito del intestino delgado o TID. Con frecuencia se
combina un TEGD con un tránsito del intestino delgado. En estas circunstancias,
la porción del examen del intestino delgado puede denominarse tránsito del
intestino delgado o TID. Se necesita un contraste radiopaco para realizar este
estudio.
Utilidad
ES estudiar la forma y función de los tres componentes
del intestino delgado, además de detectar cualquier situación anómala
Contraindicaciones
Los estudios del aparato digestivo con medios de
contraste tienen dos contraindicaciones absolutas. Primera: los pacientes
preoperatorios y los pacientes con sospecha de perforación de víscera hueca
(intestino o un órgano) no deben recibir sulfato de bario. En su lugar, deben
utilizarse medios yodados, hidrosolubles. Debe actuarse con precaución en
pacientes jóvenes o deshidratados si se utiliza un contraste hidrosoluble.
Debido a la naturaleza hipertónica de estos pacientes, tienden a atraer agua a
la luz intestinal, lo que aumenta la deshidratación. Segunda: el sulfato de
bario oral está contraindicado en pacientes con una posible obstrucción del
intestino grueso. Antes debe descartarse la obstrucción del intestino grueso
con un estudio radiológico de abdomen agudo y un enema opaco.
Preparación
del paciente.
El estómago esté vacío. El paciente no debe haber
tomado sólidos ni líquidos durante, por lo menos, las 8 horas previas a estas
exploraciones. Idealmente, el paciente debe haber seguido una dieta pobre en
residuos durante las 48 horas previas al tránsito del intestino delgado.
Además, no debe fumar cigarrillos ni mascar chicle durante el período de dieta
absoluta. Antes de realizar el procedimiento, se debe pedir al paciente que
orine para que la vejiga distendida no produzca un desplazamiento del íleon.
Medio de
contraste utilizado en el estudio.
Para la mayoría de tránsitos del intestino delgado se
utiliza una mezcla diluida de sulfato de bario. Ante la sospecha de una
perforación intestinal, o si se realiza una intervención quirúrgica después del
TID, puede administrarse un contraste yodado hidrosoluble. Si el paciente
presenta hipomovilidad intestinal, puede suministrarse agua helada u otro
estimulante para aumentar el tránsito del bario. Además, pueden añadirse medios
de contraste yodados hidrosolubles al bario para aumentar el peristaltismo y el
tiempo de tránsito del contraste por el intestino delgado.
Protocolo y
Posicionamiento Radiográfico
Durante el tránsito del intestino delgado suele
utilizarse la posición en decúbito prono, salvo que el paciente no pueda
colocarse de esta forma. La compresión abdominal producida por el decúbito
prono permite separar las diversas asas intestinales y aumentar la visibilidad.
Los pacientes asténicos deben colocarse en posición de Trendelenburg para separar
las asas de íleon superpuestas.
Para realizar un estudio radiológico del intestino
delgado se utilizan cuatro métodos. Los métodos 1 y 2 son los más frecuentes.
Los métodos 3 y 4 son estudios especiales del intestino delgado, usados cuando
los métodos 1 y 2 no son satisfactorios o están contraindicados. 1. Combinación
TEGD-intestino delgado.
2. Tránsito sólo del intestino delgado.
3. Enteroclisis.
4. Método de intubación.
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