Definición del
procedimiento
La exploración radiológica del esófago distal,
estómago y duodeno se denomina tránsito esofagogastroduodenal o TEGD.
Utilidad
El objetivo es lograr el estudio radiológico de la
forma y función del esófago distal, el estómago y el duodeno, además de
detectar alteraciones anatómicas y funcionales
Contraindicaciones
Las contraindicaciones del TEGD se aplican
principalmente al medio de contraste utilizado. Si el paciente tiene
antecedentes de perforación, laceración intestinal o rotura visceral, puede
estar contraindicado utilizar sulfato de bario. En su lugar, puede utilizarse
un medio de contraste oral, hidrosoluble, yodado.
Preparación
del paciente
estómago totalmente vacío. Para una exploración
programada por la mañana, el paciente debe estar en dieta absoluta desde la
medianoche hasta la hora de la exploración. No debe haber tomado sólidos ni
líquidos durante por lo menos las 8 horas previas a la exploración. También
debe indicarse al paciente que no fume cigarrillos ni masque chicle durante el
período de dieta absoluta
Equipamiento e
insumos.
La mezcla de sulfato de bario diluido.
debe colocarse un tablero para los pies al extremo de
la mesa. La sala debe estar limpia y ordenada, y debe preparase el panel de
control para la fluoroscopia. Si se utiliza la fluoroscopia convencional, deben
cargarse adecuadamente el mecanismo de la radiografía focalizada y la cámara de
fotospot (105mm) y en
posición de trabajo. Deben suministrarse los chasis para toda la exploración.
Radiólogo y técnico deben disponer de delantal plomado, guantes de plomo y pala
de compresión, además de delantales plomados
Medio de contraste utilizado
sulfato de bario diluido es el medio de contraste
habitual. En ocasiones, puede utilizarse bario espeso, además de algún tipo de
preparación formadora de gas. En casos contados, se utilizan medios de
contraste hidrosolubles en vez de la mezcla de sulfato de bario.
Protocolo y
Posicionamiento Radiográfico
Varia
dependiendo de cada paso en el estudio, a continuación se explica
Procedimiento
General
La rutina fluoroscópica seguida por los radiólogos
varía en gran medida, aunque suele empezar con el paciente en posición
vertical. Se realizan una amplia variedad de movimientos de la mesa y del
paciente, y maniobras especiales, hasta que finaliza la fluoroscopia
MOVIMIENTOS DEL PACIENTE Y DE LA MESA
el paciente se coloca en diferentes posiciones, que se
combinan con movimientos de la mesa. se debe ayudar al paciente con el vaso de
bario, pasar una almohada cuando esté acostado y mantenerle bien tapado en todo
momento. El paciente debe sostener el vaso de bario con la mano izquierda,
cerca del hombro izquierdo, siempre que esté en bipedestación. la
responsabilidad del técnico es vigilar las manos y los dedos del paciente
durante los movimientos de la mesa
Aplicaciones Pediátricas
Preparación del paciente pediátrico para el TEGD.
Aunque debe seguirse el protocolo del departamento, se recomiendan las
siguientes pautas:
• Lactante menor de 1 año: dieta absoluta durante 4
horas.
• Niños mayores de 1 año: dieta absoluta durante 6
horas.
Preparación de bario. Puede ser necesario diluir el
bario si el niño se alimenta con biberón. Puede hacerse un agujero más grande
en la tetina para garantizar un flujo constante de bario:
• Recién nacido hasta 1 año: 50-100g.
• 1-3 años: 100-170g.
• 3-10 años: 170-340g.
• Mayores de 10 años: 340-450g.
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